肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、血性腹水和休克，最可能并发()A. 胃肠穿孔B. 上消化道出血C. 门静脉血栓形成D. 原发性肝癌破裂E. 原发性腹膜炎

考查要点：本题主要考查肝硬化患者常见并发症的临床表现及诊断能力，需结合症状与疾病特征进行推理。

解题核心思路：

1. 抓住关键症状：剧烈腹痛、血性腹水、休克，提示腹腔内急性出血。
2. 关联肝硬化并发症：肝硬化患者易发生肝癌，肿瘤破裂可导致腹腔内大出血。
3. 排除其他选项：如胃肠穿孔、上消化道出血等虽可引起腹痛或出血，但典型表现与题干不符。

破题关键点：

• 血性腹水是腹腔内出血的直接证据，而肝癌破裂是肝硬化患者常见且致命的并发症。
• 休克提示失血量大，符合肿瘤破裂导致的急性失血性休克。

选项分析

A. 胃肠穿孔

• 表现：突发腹痛、板状腹、膈下游离气体（X线检查）。
• 不符点：血性腹水不常见，且肝硬化患者胃肠穿孔风险较低。

B. 上消化道出血

• 表现：呕血、黑便，可能因失血导致休克，但腹水通常不呈血性。
• 不符点：血液经肠道排出，腹腔内出血量少。

C. 门静脉血栓形成

• 表现：腹痛、脾大、门静脉高压加重，但无血性腹水和休克。

D. 原发性肝癌破裂

• 表现：肝区疼痛、腹部包块，若肿瘤破裂可致急性腹腔内大出血，出现剧烈腹痛、血性腹水及休克。
• 关键点：肝硬化是肝癌的高危因素，破裂后符合所有症状。

E. 原发性腹膜炎

• 表现：发热、腹膜刺激征，腹水多为脓性或草黄色，无血性腹水。