患者，男、27岁、不小心从接梯上摔下来，入院体检示：患者不能外展肩关节超过15°也不能外旋肩关节;肩胛区有感觉丧失，X线检查示肱骨有斜形骨折线。该患者最有可能损伤的是（）A. 肱骨内上髁骨折B. 肱骨外科颈骨折C. 肱骨关节盂骨折D. 肱骨解剖颈骨折E. 肱骨中1/3部骨折

本题考查肱骨不同部位骨折的临床表现及诊断。解题关键在于：

1. 明确骨折部位与神经损伤的关系：肱骨外科颈是腋神经的常见损伤部位，导致肩胛区感觉障碍。
2. 肩关节功能障碍特点：三角肌麻痹导致肩外展受限，外旋受限可能与骨折本身或神经损伤相关。
3. 骨折线特征：外科颈骨折常呈斜形或螺旋形。

选项分析

A. 肱骨内上髁骨折

• 位于肱骨下端，易损伤尺神经，表现为手指屈曲障碍、尺侧感觉异常，与肩胛区无关。

B. 肱骨外科颈骨折

• 解剖特点：位于解剖颈下方2-3cm，骨皮质较薄，骨折多见。
• 神经损伤：腋神经损伤导致肩胛区（肩贞穴附近）感觉丧失。
• 功能障碍：三角肌麻痹（腋神经支配）导致肩外展严重受限（<15°），外旋部分受限。

C. 肱骨关节盂骨折

• 罕见，多合并肩关节脱位，主要影响肩稳定性，无典型感觉障碍。

D. 肱骨解剖颈骨折

• 靠近肱骨头，易损伤肱二头肌长头腱，表现为肩前部疼痛、肱二头肌反射减弱，无肩胛区感觉障碍。

E. 肱骨中1/3部骨折

• 易损伤桡神经，导致腕下垂，与肩胛区无关。

综合判断

患者肩胛区感觉丧失提示腋神经损伤，肩外展严重受限符合三角肌麻痹，斜形骨折线符合外科颈骨折特征，故选B。