4、患儿女，1 岁，阵发性哭闹半天，1 小时前排果酱样大便一次， 分诊护士考虑该患儿可能的诊断是A. 急性阑尾炎B. 肠蛔虫症C. 肠套叠D. 肠扭转E. 肠道畸形

考查要点：本题主要考查对婴幼儿常见急腹症的临床表现及诊断能力，重点在于识别肠套叠的典型症状。

解题核心思路：

1. 年龄与症状结合：1岁以内婴儿出现阵发性哭闹，需高度警惕肠套叠。
2. 果酱样大便：这是肠套叠的重要特征，提示肠道出血和黏液混合。
3. 排除其他疾病：对比其他选项（如阑尾炎、肠蛔虫症等）的典型表现，明确肠套叠的诊断关键。

破题关键点：

• 阵发性腹痛与果酱样便的组合是肠套叠的“信号”，需优先考虑。

病例分析

1. 患儿年龄：1岁，属于肠套叠高发年龄段（多见于2岁以下）。
2. 临床表现：
   • 阵发性哭闹：提示间歇性腹痛。
   • 果酱样大便：暗红色或果酱色，含黏液和血液，反映肠道出血。
3. 鉴别诊断：
   • 急性阑尾炎：多见于学龄儿童，右下腹固定压痛，无果酱样便。
   • 肠蛔虫症：脐周疼痛，可能伴蛔虫排出，但果酱样便不典型。
   • 肠扭转：症状急骤，腹痛剧烈，易并发休克，果酱样便少见。
   • 肠道畸形：常伴呕吐、腹胀，但果酱样便非主要表现。

诊断依据

• 典型症状：阵发性腹痛+果酱样便。
• 辅助检查：超声检查可发现“靶环征”或套叠部位的回声结构。