题目
【简答题】患者女性, 60 岁,与邻居吵架后出现右眼痛、头痛、视力减退,伴恶心、呕吐。既往有类似病史,但可自行缓解。检查:右眼视力眼前手动,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,角膜后色素沉着,前房极浅,瞳孔中度大,对光反射消失,眼底窥不清,眼压指测坚硬如石。左眼视力 1.2 ,除前房略浅外,余均正常。 请写出: 1 疾病诊断 2 护理诊断 3 护理措施
【简答题】患者女性, 60 岁,与邻居吵架后出现右眼痛、头痛、视力减退,伴恶心、呕吐。既往有类似病史,但可自行缓解。检查:右眼视力眼前手动,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,角膜后色素沉着,前房极浅,瞳孔中度大,对光反射消失,眼底窥不清,眼压指测坚硬如石。左眼视力 1.2 ,除前房略浅外,余均正常。 请写出: 1 疾病诊断 2 护理诊断 3 护理措施
题目解答
答案
1 (1) 右眼 急性闭角型青光眼 急性发作期 (2) 左眼 急性闭角型青光眼 临床前期 2 (1) 急性疼痛 眼痛伴偏头痛 与眼压增高有关 (2) 感知紊乱 视力下降 与角膜水肿、房水混浊、视神经萎缩有关 (3) 知识缺乏 缺乏青光眼的防治知识 3 (1) 遵医嘱用药:缩瞳剂、 β 肾上腺素能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂和高渗剂。常用的药物有 1 % 匹罗卡品眼药水滴眼, 5min 一次,瞳孔缩小后改每 2 小时一次,配合滴用 0.25%~0.5% 噻吗洛尔, 20% 甘露醇 250ml 快速静脉点滴,口服乙酰唑胺等。 (2) 注意缩瞳药的毒性作用,每次点药后压迫泪囊 2~3min 。乙酰唑胺久用可引起低钾和尿路结石。 (3) 手术护理:常用的手术有周边虹膜切除术、小梁切除术等。术前解释手术目的,消除紧张。按内眼术前护理做好准备,术后注意有无眼痛、观察切口、滤过泡形成、前房形成等情况。 (4) 加强心理及生活护理:做好耐心细致的心理疏导工作,使之能控制情绪。教会病人使用传呼系统,并做好无障碍设施护理,协助各项生活护理等。 (5) 避免诱因 : 如情绪激动、过度劳累、暗室停留过久、一次大量饮水、喝浓茶、咖啡等。 (6) 说明定期复查、坚持用药的重要性。对有急性闭角性青光眼家族史者,早期做好青排工作。
解析
步骤 1：疾病诊断
根据患者症状和检查结果，可以诊断为右眼急性闭角型青光眼急性发作期，左眼为急性闭角型青光眼临床前期。
步骤 2：护理诊断
（1）急性疼痛：眼痛伴偏头痛，与眼压增高有关。
（2）感知紊乱：视力下降，与角膜水肿、房水混浊、视神经萎缩有关。
（3）知识缺乏：缺乏青光眼的防治知识。
步骤 3：护理措施
（1）遵医嘱用药：缩瞳剂、β肾上腺素能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂和高渗剂。常用的药物有1%匹罗卡品眼药水滴眼，5min一次，瞳孔缩小后改每2小时一次，配合滴用0.25%~0.5%噻吗洛尔，20%甘露醇250ml快速静脉点滴，口服乙酰唑胺等。
（2）注意缩瞳药的毒性作用，每次点药后压迫泪囊2~3min。乙酰唑胺久用可引起低钾和尿路结石。
（3）手术护理：常用的手术有周边虹膜切除术、小梁切除术等。术前解释手术目的，消除紧张。按内眼术前护理做好准备，术后注意有无眼痛、观察切口、滤过泡形成、前房形成等情况。
（4）加强心理及生活护理：做好耐心细致的心理疏导工作，使之能控制情绪。教会病人使用传呼系统，并做好无障碍设施护理，协助各项生活护理等。
（5）避免诱因：如情绪激动、过度劳累、暗室停留过久、一次大量饮水、喝浓茶、咖啡等。
（6）说明定期复查、坚持用药的重要性。对有急性闭角性青光眼家族史者，早期做好青排工作。
根据患者症状和检查结果，可以诊断为右眼急性闭角型青光眼急性发作期，左眼为急性闭角型青光眼临床前期。
步骤 2：护理诊断
（1）急性疼痛：眼痛伴偏头痛，与眼压增高有关。
（2）感知紊乱：视力下降，与角膜水肿、房水混浊、视神经萎缩有关。
（3）知识缺乏：缺乏青光眼的防治知识。
步骤 3：护理措施
（1）遵医嘱用药：缩瞳剂、β肾上腺素能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂和高渗剂。常用的药物有1%匹罗卡品眼药水滴眼，5min一次，瞳孔缩小后改每2小时一次，配合滴用0.25%~0.5%噻吗洛尔，20%甘露醇250ml快速静脉点滴，口服乙酰唑胺等。
（2）注意缩瞳药的毒性作用，每次点药后压迫泪囊2~3min。乙酰唑胺久用可引起低钾和尿路结石。
（3）手术护理：常用的手术有周边虹膜切除术、小梁切除术等。术前解释手术目的，消除紧张。按内眼术前护理做好准备，术后注意有无眼痛、观察切口、滤过泡形成、前房形成等情况。
（4）加强心理及生活护理：做好耐心细致的心理疏导工作，使之能控制情绪。教会病人使用传呼系统，并做好无障碍设施护理，协助各项生活护理等。
（5）避免诱因：如情绪激动、过度劳累、暗室停留过久、一次大量饮水、喝浓茶、咖啡等。
（6）说明定期复查、坚持用药的重要性。对有急性闭角性青光眼家族史者，早期做好青排工作。