题目
患者女性,2岁。因误服安眠的药中毒,意识模糊不清,呼吸微弱,浅而慢,不易观察,护士应采取的测量方法是A. 观察腹部起伏,一起一伏为一次B. 先测脉率,将数值除以4得出呼吸次数C. 用手放在患者鼻孔前感觉呼吸气流计数D. 测脉率后保持诊脉姿势,观察胸部起伏次数E. 用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数
患者女性,2岁。因误服安眠的药中毒,意识模糊不清,呼吸微弱,浅而慢,不易观察,护士应采取的测量方法是
A. 观察腹部起伏,一起一伏为一次
B. 先测脉率,将数值除以4得出呼吸次数
C. 用手放在患者鼻孔前感觉呼吸气流计数
D. 测脉率后保持诊脉姿势,观察胸部起伏次数
E. 用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数
题目解答
答案
E. 用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数
解析
考查要点:本题主要考查在特殊情况下(呼吸微弱、浅而慢)测量呼吸的正确方法。
解题核心:需明确不同测量呼吸方法的适用场景,尤其针对呼吸微弱的患者,需选择能有效感知微小气流变化的手段。
关键点:
- 常规观察法(如看胸部/腹部起伏)在呼吸极浅时可能失效。
- 间接感知气流的方法(如棉花测试)更适用于微弱呼吸的检测。
选项分析
- 选项A:观察腹部起伏。
问题:呼吸微弱时,腹部起伏可能不明显,尤其幼儿腹壁较薄,难以准确判断。 - 选项B:脉率除以4。
错误:呼吸与脉搏无固定比例关系,此方法缺乏科学依据。 - 选项C:手感知鼻孔气流。
问题:护士手部感知敏感度有限,微弱气流可能难以察觉,且操作不够卫生。 - 选项D:测脉后观察胸部起伏。
问题:同选项A,呼吸浅时胸部起伏不明显,导致计数困难。 - 选项E:棉花检测鼻孔气流。
优势:棉花对微小气流敏感,能有效捕捉呼吸动作,尤其适用于呼吸微弱的患者。
结论
正确答案为E,因棉花法能通过气流引起的棉花飘动,准确反映微弱呼吸次数。