题目
男性，56 岁。近日来感心悸，乏力，头晕，心电图示:P-R 间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生 QRS 波群脱漏。如此周而复始，最可能是A. 二度Ⅱ型房室传导阻滞B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞C. 心房颤动D. 一度房室传导阻滞E. 三度房室传导阻滞
男性，56 岁。近日来感心悸，乏力，头晕，心电图示:P-R 间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生 QRS 波群脱漏。如此周而复始，最可能是
- A. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
- B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
- C. 心房颤动
- D. 一度房室传导阻滞
- E. 三度房室传导阻滞
题目解答
答案
正确答案：B答案解析：该患者心电图表现符合二度Ⅰ型房室传导阻滞特点，即 PR间期进行性延长、直至 QRS 波群脱漏；相邻 RR 间期进行性缩短，直至一个 P 波不能下传心室。包含受阻 P 波在内的 RR 间期小于正常窦性PP 间期的两倍。
解析
步骤 1：理解心电图特征
心电图显示P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏。这种现象是二度房室传导阻滞的特征之一，其中二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）和二度Ⅱ型房室传导阻滞是两种主要类型。
步骤 2：区分二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞
二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）的特点是P-R间期逐渐延长，直到一个P波不能下传心室，QRS波群脱漏，然后P-R间期又重新开始逐渐延长。而二度Ⅱ型房室传导阻滞的特点是P-R间期固定，但有P波不能下传心室，QRS波群脱漏。
步骤 3：确定诊断
根据心电图特征，P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏，符合二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）的特征。
心电图显示P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏。这种现象是二度房室传导阻滞的特征之一，其中二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）和二度Ⅱ型房室传导阻滞是两种主要类型。
步骤 2：区分二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞
二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）的特点是P-R间期逐渐延长，直到一个P波不能下传心室，QRS波群脱漏，然后P-R间期又重新开始逐渐延长。而二度Ⅱ型房室传导阻滞的特点是P-R间期固定，但有P波不能下传心室，QRS波群脱漏。
步骤 3：确定诊断
根据心电图特征，P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏，符合二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）的特征。