题目
男性,56 岁。近日来感心悸,乏力,头晕,心电图示:P-R 间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生 QRS 波群脱漏。如此周而复始,最可能是A. 二度Ⅱ型房室传导阻滞B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞C. 心房颤动D. 一度房室传导阻滞E. 三度房室传导阻滞
男性,56 岁。近日来感心悸,乏力,头晕,心电图示:P-R 间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生 QRS 波群脱漏。如此周而复始,最可能是
A. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C. 心房颤动
D. 一度房室传导阻滞
E. 三度房室传导阻滞
题目解答
答案
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
解析
步骤 1:理解心电图特征
心电图显示P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生QRS波群脱漏。这种现象是二度房室传导阻滞的特征之一,其中二度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏现象)和二度Ⅱ型房室传导阻滞是两种主要类型。
步骤 2:区分二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞
二度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏现象)的特点是P-R间期逐渐延长,直到一个P波不能下传心室,QRS波群脱漏,然后P-R间期又重新开始逐渐延长。而二度Ⅱ型房室传导阻滞的特点是P-R间期固定,但有P波不能下传心室,QRS波群脱漏。
步骤 3:确定诊断
根据心电图特征,P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生QRS波群脱漏,符合二度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏现象)的特征。
心电图显示P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生QRS波群脱漏。这种现象是二度房室传导阻滞的特征之一,其中二度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏现象)和二度Ⅱ型房室传导阻滞是两种主要类型。
步骤 2:区分二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞
二度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏现象)的特点是P-R间期逐渐延长,直到一个P波不能下传心室,QRS波群脱漏,然后P-R间期又重新开始逐渐延长。而二度Ⅱ型房室传导阻滞的特点是P-R间期固定,但有P波不能下传心室,QRS波群脱漏。
步骤 3:确定诊断
根据心电图特征,P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生QRS波群脱漏,符合二度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏现象)的特征。