男，38岁，腹痛、反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。(1) 诊断首先考虑( )A. 胃癌B. 肠易激综合征C. 慢性胃炎D. 十二指肠球部溃疡E. 胃溃疡合并幽门梗阻

考查要点：本题主要考查消化性溃疡（十二指肠溃疡）的典型临床表现及诊断思路。
解题核心：抓住腹痛规律性和反酸症状，结合病史特点进行分析。
关键点：

1. 夜间痛、进食后缓解是十二指肠溃疡的典型症状；
2. 长期腹痛反酸提示消化系统慢性疾病；
3. 排除胃溃疡、胃食管反流病等其他疾病的关键在于疼痛与进食的关系。

症状分析

1. 腹痛特点：
   • 夜间痛：十二指肠溃疡因空腹时胃酸刺激明显，易引发夜间疼痛。
   • 进食后缓解：进食可中和胃酸，减轻溃疡部位的刺激。
2. 反酸病史：提示胃酸分泌亢进，与溃疡形成相关。

选项排除

• A. 胃癌：通常表现为持续性腹痛、体重下降、贫血等，缺乏典型疼痛节律。
• B. 肠易激综合征：以腹痛伴排便改变为主，无夜间痛和反酸。
• C. 慢性胃炎：症状多为餐后不适，无明确进食后缓解的特点。
• E. 胃溃疡合并幽门梗阻：需有呕吐宿食、餐后加重等症状，与题干不符。

结论

十二指肠球部溃疡（D）最符合腹痛规律性、反酸及病史特点。