12.病情重、死亡率高的胆道疾病是A. 胆总管结石B. 胆道蛔虫病C. 胆囊结石急性发作D. 急性重症胆管炎E. 急性胆囊炎

本题考查对不同胆道疾病的临床特点及严重程度的判断。核心思路是识别哪种疾病以病情危重、死亡率高为特征。关键点在于掌握急性重症胆管炎（AOSC）的典型表现：胆道梗阻、化脓性感染、全身炎症反应综合征，若未及时处理，死亡率极高。

选项分析

• A. 胆总管结石：可能引起胆管炎或黄疸，但通过手术或内镜治疗预后较好，死亡率较低。
• B. 胆道蛔虫病：虽可引发胆管炎，但及时驱虫或手术后症状多能缓解，死亡率不高。
• C. 胆囊结石急性发作：主要表现为胆绞痛或急性胆囊炎，经治疗后风险可控。
• D. 急性重症胆管炎：由胆道梗阻合并化脓性感染引起，常伴发休克和多器官功能衰竭，若不及时解除梗阻和抗感染，死亡率可达50%以上。
• E. 急性胆囊炎：虽可能并发胆囊坏疽或穿孔，但急性重症胆管炎的病情更为凶险。