题目
男性,45岁,教师,右下肢静脉迂曲扩张16年,长时间站立有酸胀感,近2年右小腿胫前皮肤颜色加深,凹陷性水肿,Trendelenburg试验(+),Perthes试验(-),诊断可能是( )A. 单纯性下肢静脉曲张B. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C. 下肢深静脉血栓形成D. 动静脉瘘E. 血栓性浅静脉炎
男性,45岁,教师,右下肢静脉迂曲扩张16年,长时间站立有酸胀感,近2年右小腿胫前皮肤颜色加深,凹陷性水肿,Trendelenburg试验(+),Perthes试验(-),诊断可能是( )
A. 单纯性下肢静脉曲张
B. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C. 下肢深静脉血栓形成
D. 动静脉瘘
E. 血栓性浅静脉炎
题目解答
答案
A. 单纯性下肢静脉曲张
解析
步骤 1:理解症状和体征
患者有右下肢静脉迂曲扩张,长时间站立有酸胀感,小腿皮肤颜色加深,凹陷性水肿。这些症状提示可能存在静脉回流障碍,特别是浅静脉系统的问题。
步骤 2:理解Trendelenburg试验和Perthes试验的意义
Trendelenburg试验(+)提示大隐静脉瓣膜功能不全,即血液在站立时不能有效回流,导致静脉曲张。Perthes试验(-)提示深静脉系统通畅,没有深静脉血栓形成。
步骤 3:综合分析
根据症状和体征,结合Trendelenburg试验(+)和Perthes试验(-),可以诊断为单纯性下肢静脉曲张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成、动静脉瘘和血栓性浅静脉炎等其他选项均不符合患者的临床表现和检查结果。
患者有右下肢静脉迂曲扩张,长时间站立有酸胀感,小腿皮肤颜色加深,凹陷性水肿。这些症状提示可能存在静脉回流障碍,特别是浅静脉系统的问题。
步骤 2:理解Trendelenburg试验和Perthes试验的意义
Trendelenburg试验(+)提示大隐静脉瓣膜功能不全,即血液在站立时不能有效回流,导致静脉曲张。Perthes试验(-)提示深静脉系统通畅,没有深静脉血栓形成。
步骤 3:综合分析
根据症状和体征,结合Trendelenburg试验(+)和Perthes试验(-),可以诊断为单纯性下肢静脉曲张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成、动静脉瘘和血栓性浅静脉炎等其他选项均不符合患者的临床表现和检查结果。