男，35岁。发现血压升高3个月。既往体健。查体：血压150/95mmHg，心率96次／分，双肺呼吸音清晰。该患者最适合的治疗药物是A. 硝普钠B. 普萘洛尔C. 利血平D. 可乐定E. 哌唑嗪

考查要点：本题主要考查高血压药物治疗的选择，需结合患者的具体临床表现（如心率）和药物作用特点进行判断。

解题核心思路：

1. 识别关键症状：患者心率偏快（96次/分），提示可能存在交感神经兴奋性增高。
2. 匹配药物作用机制：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）能有效降低心率和心输出量，适用于心率快的高血压患者。
3. 排除干扰选项：其他药物如硝普钠（仅用于高血压急症）、利血平（副作用多）、可乐定（中枢作用为主）均不符合患者需求。

破题关键点：心率快是选择β受体阻滞剂的核心依据。

药物作用分析

• 普萘洛尔（B）：β受体阻滞剂，通过抑制交感神经活性，降低心率和心肌收缩力，适用于心率快的高血压患者。
• 硝普钠（A）：强效降压药，需静脉给药，仅用于高血压急症（如血压显著升高伴靶器官损害）。
• 利血平（C）：作用持久但副作用多（如嗜睡、乏力），现临床应用较少。
• 可乐定（D）：中枢性降压药，对心率影响小，适合轻中度高血压。
• 哌唑嗪（E）：外周α受体阻滞剂，主要降低外周阻力，对心率无明显影响。

临床选择逻辑

患者为年轻高血压患者，心率快（96次/分），无急症表现，因此需选择既能降压又能控制心率的药物。普萘洛尔通过抑制交感神经，同时改善心率和血压，是最佳选择。