4.28 岁初孕妇，14 周妊娠，门诊查体时发现宫高平脐，多普勒胎心仪听到 2 个频率不同的胎心音。怀疑为双胎妊娠。首选下列哪项辅助检查手段以确诊A. B 超B. 腹部 X 线拍片C. 宫腔镜D. 腹腔镜E. CT

本题考查双胎妊娠的确诊方法。关键点在于理解不同辅助检查手段的特点及适用范围。

• 核心思路：双胎妊娠的诊断需通过无创、安全且能清晰显示胎儿数量的检查手段。
• 破题关键：排除有创或有辐射风险的选项，明确超声检查（B超）在产前诊断中的优势，如无辐射、可实时观察胎儿结构等。

选项分析

1. B超（超声检查）

   • 特点：无创、无辐射，能清晰显示胎儿数量、胎盘位置及羊膜囊情况。
   • 作用：在孕早期即可通过观察胎囊、胎芽及胎心搏动判断是否为双胎。
   • 结论：是双胎妊娠的首选确诊手段。

2. 腹部X线拍片

   • 缺点：对软组织分辨能力差，且妊娠期尤其是孕早期禁用（辐射风险）。

3. 宫腔镜

   • 性质：侵入性检查，主要用于宫腔内病变，无法直接诊断双胎。

4. 腹腔镜

   • 性质：侵入性操作，风险高，与胎儿数量无关。

5. CT

   • 缺点：辐射剂量较高，妊娠期禁忌。