题目
男，45岁。便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g/L，MCV 72fl,MCHC 27%,WBC 8.0×109/L，Plt 138×109/L，网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是A. 皮肤瘀斑B. 匙状甲C. 酱油色尿D. 巩膜黄染E. 肝、脾肿大
男，45岁。便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g/L，MCV 72fl,MCHC 27%,WBC 8.0×109/L，Plt 138×109/L，网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是
A. 皮肤瘀斑
B. 匙状甲
C. 酱油色尿
D. 巩膜黄染
E. 肝、脾肿大
题目解答
答案
B. 匙状甲
解析
步骤 1：分析血常规结果
根据提供的血常规结果，Hb（血红蛋白）60g/L，MCV（平均红细胞体积）72fl，MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）27%，WBC（白细胞）8.0×109/L，Plt（血小板）138×109/L，网织红细胞0.025。这些数据表明患者存在贫血，且MCV和MCHC的值均低于正常范围，提示小细胞低色素性贫血，常见于缺铁性贫血。
步骤 2：考虑临床表现
缺铁性贫血的临床表现包括面色苍白、乏力、心悸、气短等。此外，由于长期缺铁，患者可能出现一些特有临床表现，如匙状甲（反甲）。
步骤 3：排除其他选项
A. 皮肤瘀斑：通常与血小板减少或凝血功能障碍有关，与缺铁性贫血无关。
C. 酱油色尿：常见于溶血性贫血，与缺铁性贫血无关。
D. 巩膜黄染：常见于肝胆疾病或溶血性贫血，与缺铁性贫血无关。
E. 肝、脾肿大：常见于某些血液病或肝胆疾病，与缺铁性贫血无关。
根据提供的血常规结果，Hb（血红蛋白）60g/L，MCV（平均红细胞体积）72fl，MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）27%，WBC（白细胞）8.0×109/L，Plt（血小板）138×109/L，网织红细胞0.025。这些数据表明患者存在贫血，且MCV和MCHC的值均低于正常范围，提示小细胞低色素性贫血，常见于缺铁性贫血。
步骤 2：考虑临床表现
缺铁性贫血的临床表现包括面色苍白、乏力、心悸、气短等。此外，由于长期缺铁，患者可能出现一些特有临床表现，如匙状甲（反甲）。
步骤 3：排除其他选项
A. 皮肤瘀斑：通常与血小板减少或凝血功能障碍有关，与缺铁性贫血无关。
C. 酱油色尿：常见于溶血性贫血，与缺铁性贫血无关。
D. 巩膜黄染：常见于肝胆疾病或溶血性贫血，与缺铁性贫血无关。
E. 肝、脾肿大：常见于某些血液病或肝胆疾病，与缺铁性贫血无关。