题目
(sim 112 题共用题干)-|||-孕妇,32岁。停经12周,不规则阴道-|||-流血10天左右,伴轻微腹胀,查体:宫底-|||-脐下2指,质地软,B超仅见宫腔内"落雪征"。-|||-108.患者的首选治疗方法是-|||-A.化疗-|||-B. 止血-|||-C.清宫-|||-D.控制感染-|||-E.手术切除子宫-|||-109.对该患者应实施的护理措施正确的是-|||-A.及时宣教,告知患者治愈后即可正常生-|||-育,减轻患者焦虑-|||-B.清宫术后禁止性生活及盆浴1个月以预-|||-防感染-|||-C.术后每2周查1次血或尿hCG,直至阴性-|||-D.随访期间宜口服复方炔诺酮片避孕-|||-E.术后无需进行病理检查-|||-110.患者经治疗hCG恢复正常,出院后随-|||-访应至少持续-|||-A.10个月-|||-B.1年-|||-C.2年-|||-D.3年-|||-E.5年-|||-111.患者入院行化疗,白细胞降低至何种-|||-水平时,患者需接受保护性隔离-|||-A. https:/img.zuoyebang.cc/zyb_7b3d07bb26a8ace503212e08d15acfbc.jpg.0times (10)^9pi L-|||-B. https:/img.zuoyebang.cc/zyb_7b3d07bb26a8ace503212e08d15acfbc.jpg.5times (10)^9pi -|||-C. .5times (10)^9pi -|||-D. .0times (10)^9pi -|||-E. .5times (10)^9pi -|||-112.患者出院5个月后,血hCG异常增高,-|||-且左下肺见团块状阴影,该患者最有可能发-|||-生的疾病是-|||-A.肺脓肿-|||-B.侵蚀性葡萄胎-|||-C.肺结核-|||-D.绒毛膜癌-|||-E.子宫内膜异位症
题目解答
答案
解析
本部分题目围绕葡萄胎及其并发症的诊断、治疗、护理和随访展开，需结合葡萄胎的临床特征、治疗原则及护理要点分析解题：
108. 首选治疗方法
题目中患者停经12周，不规则阴道流血，宫底脐下2指（子宫大于停经周数），B超见“落雪征”，符合葡萄胎典型表现。葡萄胎的首选治疗是及时清宫（清除宫腔内容物），化疗仅用于恶性滋养细胞肿瘤，止血、控制感染为辅助措施，手术切除子宫仅用于无生育需求或恶变高危者。故答案为C。
109. 正确护理措施
- A错误：葡萄胎后有复发及恶变可能，需随访1年，不能仅因治愈告知正常生育。
- B正确：清宫术后子宫创面未愈，禁止性生活及盆浴1个月可预防感染。
- C错误：随访中血/尿hCG应每周1次至连续3次阴性，再每月1次至少6个月，而非每2周查至阴性。
- D错误：随访期间宜用避孕套避孕，避免口服避孕药（可能干扰hCG监测）。
- E错误：清宫术后必须送病理检查，以排除恶性可能。
110. 随访持续时间
葡萄胎随访规定：清宫后每周测hCG至连续3次阴性，随后每月1次持续6个月，再每2个月1次持续6个月，总随访1年。故答案为B。
111. 保护性隔离的白细胞标准
化疗患者白细胞降低易并发感染，当白细胞≤1.0×10⁹/L时，需保护性隔离（减少病原体接触）。故答案为A。
112. 血hCG增高伴肺转移的诊断
患者葡萄胎后5个月（<6个月）血hCG异常增高，左下肺团块状阴影，符合侵蚀性葡萄胎（多发生于葡萄胎后6个月内，可转移至肺）；绒毛膜癌多发生于葡萄胎后1年以上，肺结核常有低热、盗汗等全身症状，肺脓肿多有高热，子宫内膜异位症无hCG升高。故答案为B。