细菌性肝脓肿最主要的原因是A. 膈下脓肿蔓延B. 开放性肝脏损伤C. 化脓性门静脉炎D. 脓毒症E. 胆管结石并感染

细菌性肝脓肿的形成通常与胆道感染有关，尤其是胆管结石并感染。胆管结石可以导致胆汁流动受阻，从而引起胆道感染，细菌通过胆道进入肝脏，引发肝脓肿。其他选项如膈下脓肿蔓延、开放性肝脏损伤、化脓性门静脉炎和脓毒症也可能导致肝脓肿，但它们不是最常见的原因。