抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（ ）A. 盐酸肾上腺素B. 去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 盐酸异丙嗪E. 多巴胺

考查要点：本题主要考查对青霉素过敏性休克抢救用药的掌握，需明确不同药物的作用机制及临床应用特点。

解题核心：肾上腺素是过敏性休克的首选药物，因其能迅速通过α和β受体作用，同时改善循环、缓解支气管痉挛，并抑制过敏介质释放，达到快速逆转休克的效果。其他选项药物或作用单一、起效缓慢，或不适用于紧急情况。

关键点：

1. 过敏性休克的病理特点（血管扩张、支气管痉挛、循环衰竭）。
2. 肾上腺素的双重受体作用（α受体升压，β受体缓解支气管痉挛）。
3. 排除干扰项（如抗组胺药仅针对过敏介质，升压药作用不全面）。

药物作用分析

1. 盐酸肾上腺素（A）

   • α受体激动：引起外周血管收缩，血压上升。
   • β受体激动：扩张支气管，缓解呼吸困难。
   • 抑制过敏介质释放：减少组胺等物质的释放，减轻过敏反应。
   • 起效迅速：注射后数分钟见效，是唯一能同时改善循环和呼吸症状的药物。

2. 去甲肾上腺素（B）

   • 主要激动α受体，升压作用强但会导致心率减慢，对支气管痉挛无缓解作用，不适用于过敏性休克。

3. 异丙肾上腺素（C）

   • 主要激动β受体，虽能缓解支气管痉挛，但对升压作用弱，无法有效纠正休克。

4. 盐酸异丙嗪（D）

   • 抗组胺药，通过阻断H₁受体减轻过敏症状，但起效缓慢，无法在紧急情况下快速救命。

5. 多巴胺（E）

   • 主要用于低血压状态，对支气管痉挛和过敏介质释放无直接影响，作用不全面。

临床应用原则

• 过敏性休克需立即处理，首选肾上腺素肌肉注射或静脉推注。
• 其他药物（如抗组胺药、糖皮质激素）可作为辅助治疗，但不能替代肾上腺素。