心脏病患者可以妊娠的情况是（ ）。A. 心功能Ⅲ级或以上B. 心功能Ⅰ、Ⅱ级者C. 活动性风湿热并发细菌性内膜炎D. 风心病伴肺动脉高压E. 发绀性先天性心脏病

本题考查心脏病患者妊娠的适应证，核心在于判断不同心脏状况对妊娠的耐受能力。关键点在于：

1. 心功能分级：心功能Ⅰ、Ⅱ级患者日常活动受限较轻，可能耐受妊娠；Ⅲ级及以上风险显著增加。
2. 并发症情况：活动性风湿热、严重心脏病合并症（如肺动脉高压、发绀型先心病）会显著增加妊娠风险。

选项分析

A. 心功能Ⅲ级或以上

• 心功能Ⅲ级：日常活动轻度受限，休息时无症状，但轻微活动即感不适。妊娠会显著增加心脏负担，易诱发心力衰竭，不宜妊娠。

B. 心功能Ⅰ、Ⅱ级者

• 心功能Ⅰ级：无症状，日常活动无限制，心脏代偿能力强。
• 心功能Ⅱ级：轻度活动受限，但休息后可缓解。此类患者在严密监护下，可考虑妊娠。

C. 活动性风湿热并发细菌性内膜炎

• 活动性风湿热表明存在急性炎症，细菌性内膜炎需长期抗生素治疗，妊娠会增加感染风险，不宜妊娠。

D. 风心病伴肺动脉高压

• 风湿性心脏病合并肺动脉高压时，右心负担加重，妊娠会进一步恶化病情，不宜妊娠。

E. 发绀性先天性心脏病

• 发绀型心脏病通常伴有严重氧合障碍，妊娠会显著增加心脏负荷，不宜妊娠。