3、在急性心肌梗死的辅助检查中，哪项不支持急性心肌梗死的诊断A. 心电图出现病理性 Q 波B. 嗜酸性粒细胞显著增高C. 红细胞沉降率加速D. 乳酸脱氢酶增高E. 肌酸磷酸激酶增高

考查要点：本题主要考查对急性心肌梗死（AMI）实验室检查指标的理解，需识别哪些指标异常支持诊断，哪些不支持。

解题核心：

• 关键知识点：AMI时，心肌细胞坏死释放酶类（如CK、LDH）和炎症反应相关指标（如ESR）通常升高，而嗜酸性粒细胞在应激状态下会减少，显著增高不符合AMI特征。
• 破题关键：明确各选项指标在AMI中的典型变化规律，尤其注意嗜酸性粒细胞的特殊性。

选项分析

A. 心电图出现病理性Q波
AMI典型心电图表现为病理性Q波（提示心肌坏死），是诊断的重要依据，支持诊断。

B. 嗜酸性粒细胞显著增高
AMI属于严重应激状态，肾上腺素分泌增加会抑制嗜酸性粒细胞，导致其减少。若显著增高，提示可能存在其他情况（如过敏、寄生虫感染），不支持AMI诊断。

C. 红细胞沉降率加速
AMI时心肌损伤引发炎症反应，红细胞沉降率（ESR）常加快，支持诊断。

D. 乳酸脱氢酶增高
乳酸脱氢酶（LDH）是心肌酶之一，AMI时释放入血，水平升高，支持诊断。

E. 肌酸磷酸激酶增高
肌酸磷酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）是诊断AMI的特异性指标，显著增高，支持诊断。