[单选，A1型题] 对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的是（）。A. 听诊B. 胸部X线摄片C. 心电图检查D. 胸部CT扫描E. 二维超声心动图检查

考查要点：本题主要考查对二尖瓣狭窄程度评估方法的掌握，需明确不同检查手段的临床价值。

解题核心：二维超声心动图是唯一能直接、定量评估二尖瓣开口面积及血流动力学变化的检查方法，其他选项均为间接或定性判断。

关键点：

• 听诊（A）只能通过杂音性质提示狭窄存在，无法量化程度。
• X线/心电图（B、C）反映心脏结构改变，但非直接评估瓣膜功能。
• CT（D）虽能显示解剖结构，但动态功能评估不如超声。
• 二维超声（E）可直接测量瓣膜开口大小、计算跨瓣压差，是金标准。

选项分析

A. 听诊

• 局限性：仅能通过舒张期杂音的性质（如“隆隆样”）提示狭窄，但无法判断狭窄程度。例如，重度狭窄可能因血流速度过缓而杂音不明显。

B. 胸部X线摄片

• 作用：显示心脏扩大（左心房增大）、肺淤血等间接征象，但无法直接反映瓣膜开口大小。

C. 心电图检查

• 指标：可能出现左心房扩大（P波增宽）、右心室肥大等，但这些改变与狭窄程度无直接定量关系。

D. 胸部CT扫描

• 优势：提供心脏解剖结构的高分辨率图像，但对动态血流和瓣膜功能的评估能力有限，不能直接测量狭窄程度。

E. 二维超声心动图检查

• 核心价值：
  1. 直接观察瓣膜形态：显示二尖瓣叶增厚、钙化及开放受限。
  2. 定量测量开口面积：通过“城墙样”改变计算有效开口面积。
  3. 血流动力学评估：结合多普勒技术计算跨瓣压差，明确狭窄严重程度。
• 结论：是唯一能全面、定量评估二尖瓣狭窄程度的检查方法。