题目
患者，女性，55岁，慢性肾衰竭6年，因上腹部不适频繁呕吐而急诊入院，血气分析及电解质测定结果如下：pH 7.40,PaCO2 44mmHg,HCO3- 26mmol/L,Na+ 142mmol/L,Cl- 96mmol/L。最可能的诊断是A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
患者，女性，55岁，慢性肾衰竭6年，因上腹部不适频繁呕吐而急诊入院，血气分析及电解质测定结果如下：pH 7.40,PaCO2 44mmHg,HCO3- 26mmol/L,Na+ 142mmol/L,Cl- 96mmol/L。最可能的诊断是
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
题目解答
答案
E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
解析
步骤 1：分析pH值和PaCO2
pH值为7.40，处于正常范围（7.35-7.45），PaCO2为44mmHg，也处于正常范围（35-45mmHg），这表明没有明显的呼吸性酸碱失衡。
步骤 2：分析HCO3-和Cl-
HCO3-（碳酸氢盐）为26mmol/L，处于正常范围（22-27mmol/L），Cl-（氯离子）为96mmol/L，处于正常范围（96-106mmol/L），这表明没有明显的代谢性酸碱失衡。
步骤 3：综合分析
由于患者有慢性肾衰竭，频繁呕吐可能导致代谢性碱中毒，同时慢性肾衰竭本身可能导致代谢性酸中毒。因此，结合患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。
pH值为7.40，处于正常范围（7.35-7.45），PaCO2为44mmHg，也处于正常范围（35-45mmHg），这表明没有明显的呼吸性酸碱失衡。
步骤 2：分析HCO3-和Cl-
HCO3-（碳酸氢盐）为26mmol/L，处于正常范围（22-27mmol/L），Cl-（氯离子）为96mmol/L，处于正常范围（96-106mmol/L），这表明没有明显的代谢性酸碱失衡。
步骤 3：综合分析
由于患者有慢性肾衰竭，频繁呕吐可能导致代谢性碱中毒，同时慢性肾衰竭本身可能导致代谢性酸中毒。因此，结合患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。