患儿4岁,生后发现口唇发绀,长期活动耐力下降,曾因反复肺部感染住院治疗4次查体发现胸骨左缘第4~5肋间闻及3/6级收缩期杂音,杂音固定无传导,患儿最可能的诊断为A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 卵圆孔未闭E. 肺动脉瓣狭窄

步骤 1：分析症状和体征
患儿4岁，生后发现口唇发绀，长期活动耐力下降，曾因反复肺部感染住院治疗4次。查体发现胸骨左缘第4~5肋间闻及3/6级收缩期杂音，杂音固定无传导。这些症状和体征提示存在先天性心脏病，特别是左向右分流的类型。
步骤 2：考虑可能的诊断
A. 室间隔缺损：室间隔缺损是左向右分流的常见类型，可以导致口唇发绀、活动耐力下降和反复肺部感染。胸骨左缘第4~5肋间闻及收缩期杂音是室间隔缺损的典型体征。
B. 房间隔缺损：房间隔缺损也是左向右分流的类型，但通常不会导致明显的口唇发绀和活动耐力下降。
C. 动脉导管未闭：动脉导管未闭也是左向右分流的类型，但通常会导致连续性杂音，而不是固定无传导的收缩期杂音。
D. 卵圆孔未闭：卵圆孔未闭通常不会导致明显的口唇发绀和活动耐力下降。
E. 肺动脉瓣狭窄：肺动脉瓣狭窄是右向左分流的类型，通常会导致肺动脉高压和右心室肥厚，而不是左向右分流的症状和体征。
步骤 3：确定最可能的诊断
根据患儿的症状和体征，最可能的诊断是室间隔缺损。