患者男，50岁。急性胰腺炎胆囊造瘘，胰腺引流术后，禁食，胃肠减压，输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧。动脉血气分析：pH7.48，PaO53mmHg，PaCO34mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影。心电图示窦性心动过速。该患者最有可能的诊断是（）A. 肺梗死B. 急性心力衰竭C. 急性呼吸窘迫综合征D. 术后肺不张E. 败血症

步骤 1：分析患者临床表现和检查结果
患者为50岁男性，有急性胰腺炎胆囊造瘘和胰腺引流术史，目前禁食、胃肠减压、输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧。动脉血气分析显示pH7.48，PaO53mmHg，PaCO34mmHg，提示存在低氧血症。胸片显示双肺广泛大片状阴影，心电图示窦性心动过速。
步骤 2：排除其他可能性
肺梗死通常有胸痛、呼吸困难、低氧血症等表现，但胸片通常显示局部肺段或肺叶的楔形阴影，与本例不符。急性心力衰竭通常有心功能不全的表现，如呼吸困难、肺水肿等，但胸片通常显示肺淤血或肺水肿，与本例不符。术后肺不张通常有手术史，但胸片通常显示局部肺段或肺叶的密度增高，与本例不符。败血症通常有发热、白细胞增高等表现，但胸片通常显示肺部感染或炎症，与本例不符。
步骤 3：确定诊断
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以急性肺损伤和低氧血症为特征的临床综合征，通常由肺部感染、创伤、胰腺炎等引起。本例患者有急性胰腺炎胆囊造瘘和胰腺引流术史，目前禁食、胃肠减压、输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧，动脉血气分析显示低氧血症，胸片显示双肺广泛大片状阴影，心电图示窦性心动过速，符合ARDS的诊断标准。