题目
葛根黄芩黄连汤证中"下利"的机理是A. 太阳中风误下,损伤中阳B. 太阳病误下,表邪未解,内有饮邪下注C. 太阳病表邪传里,邪迫阳明D. 太阳中风误下,里热挟表邪内陷肠道E. 太阳邪郁,化热下迫大肠
葛根黄芩黄连汤证中"下利"的机理是
A. 太阳中风误下,损伤中阳
B. 太阳病误下,表邪未解,内有饮邪下注
C. 太阳病表邪传里,邪迫阳明
D. 太阳中风误下,里热挟表邪内陷肠道
E. 太阳邪郁,化热下迫大肠
题目解答
答案
D. 太阳中风误下,里热挟表邪内陷肠道
解析
考查要点:本题主要考查《伤寒论》中葛根黄芩黄连汤证的病机特点,重点在于理解“下利”形成的内在机制及与误治的关系。
解题核心思路:
- 明确方证对应:葛根黄芩黄连汤证属于表寒里热的复杂证型,由太阳中风误下引发。
- 辨析病机关键:误下导致表邪未解,同时内陷里热,热邪迫肠道而下利。
- 排除干扰选项:需区分其他下利证型(如脾胃虚寒、水饮内停、阳明腑实等),抓住“误下”与“表里同病”的核心。
破题关键点:
- 误下是发病的直接原因,导致表邪内陷。
- 里热与表邪并存,而非单一因素。
- 热迫肠道是下利的直接动因。
葛根黄芩黄连汤证的病机可归纳为以下步骤:
- 原始病证:太阳中风(桂枝汤证),表现为汗出、恶风、脉浮缓。
- 误下干预:本应解表的中风证被误用下法,损伤脾胃,导致正气内虚。
- 邪气内陷:表邪未解,随误下之势内陷里热,形成表寒里热的复杂局面。
- 肠道受迫:内陷的热邪迫肠道,损伤络脉,引发下利(大便脓血)。
选项辨析:
- A:仅强调中阳损伤,未涉及表邪与里热的结合,错误。
- B:涉及饮邪下注,属于水饮类下利(如五苓散证),与本证热利不符,错误。
- C:太阳传里为阳明腑实,但本证为表里同病,非单纯传里,错误。
- D:准确概括了误下后表邪与里热内陷肠道的病机,正确。
- E:未提及误下,仅强调太阳邪郁化热,与原文“误下”关键矛盾,错误。