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医学
题目

葛根黄芩黄连汤证中"下利"的机理是A. 太阳中风误下,损伤中阳B. 太阳病误下,表邪未解,内有饮邪下注C. 太阳病表邪传里,邪迫阳明D. 太阳中风误下,里热挟表邪内陷肠道E. 太阳邪郁,化热下迫大肠

葛根黄芩黄连汤证中"下利"的机理是

A. 太阳中风误下,损伤中阳

B. 太阳病误下,表邪未解,内有饮邪下注

C. 太阳病表邪传里,邪迫阳明

D. 太阳中风误下,里热挟表邪内陷肠道

E. 太阳邪郁,化热下迫大肠

题目解答

答案

D. 太阳中风误下,里热挟表邪内陷肠道

解析

考查要点:本题主要考查《伤寒论》中葛根黄芩黄连汤证的病机特点,重点在于理解“下利”形成的内在机制及与误治的关系。

解题核心思路:

  1. 明确方证对应:葛根黄芩黄连汤证属于表寒里热的复杂证型,由太阳中风误下引发。
  2. 辨析病机关键:误下导致表邪未解,同时内陷里热,热邪迫肠道而下利。
  3. 排除干扰选项:需区分其他下利证型(如脾胃虚寒、水饮内停、阳明腑实等),抓住“误下”与“表里同病”的核心。

破题关键点:

  • 误下是发病的直接原因,导致表邪内陷。
  • 里热与表邪并存,而非单一因素。
  • 热迫肠道是下利的直接动因。

葛根黄芩黄连汤证的病机可归纳为以下步骤:

  1. 原始病证:太阳中风(桂枝汤证),表现为汗出、恶风、脉浮缓。
  2. 误下干预:本应解表的中风证被误用下法,损伤脾胃,导致正气内虚。
  3. 邪气内陷:表邪未解,随误下之势内陷里热,形成表寒里热的复杂局面。
  4. 肠道受迫:内陷的热邪迫肠道,损伤络脉,引发下利(大便脓血)。

选项辨析:

  • A:仅强调中阳损伤,未涉及表邪与里热的结合,错误。
  • B:涉及饮邪下注,属于水饮类下利(如五苓散证),与本证热利不符,错误。
  • C:太阳传里为阳明腑实,但本证为表里同病,非单纯传里,错误。
  • D:准确概括了误下后表邪与里热内陷肠道的病机,正确。
  • E:未提及误下,仅强调太阳邪郁化热,与原文“误下”关键矛盾,错误。

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