患者,男性,42岁,反复腹胀2月余,伴呕吐隔夜宿 食1周。临床诊断最可能是( )A. 萎缩性胃炎B. 慢性胰腺炎C. 急性肠炎D. 胆管炎E. 幽门梗阻

考查要点：本题主要考查对上消化道梗阻相关症状的临床判断能力，需结合典型症状与疾病特征进行分析。

解题核心思路：

1. 关键症状：患者出现反复腹胀和呕吐隔夜宿食，提示胃内容物排出受阻。
2. 疾病特征：幽门梗阻会导致胃与十二指肠之间的通道狭窄，食物无法正常通过，导致胃潴留，进而出现典型呕吐（含隔夜宿食）。
3. 排除干扰项：其他选项如萎缩性胃炎、慢性胰腺炎等虽可能引起腹胀，但缺乏“呕吐宿食”这一核心表现。

破题关键点：

• 呕吐物性质是核心线索，隔夜宿食提示胃排空障碍，直接指向幽门梗阻。

选项分析

A. 萎缩性胃炎

• 症状特点：胃酸分泌减少、上腹不适、餐后饱胀。
• 排除理由：不会导致胃内容物潴留，呕吐宿食可能性低。

B. 慢性胰腺炎

• 症状特点：上腹痛、消化不良、脂肪泻。
• 排除理由：呕吐物通常为近期食物，与宿食无关。

C. 急性肠炎

• 症状特点：腹痛、腹泻、呕吐（多为近期食物）。
• 排除理由：无胃潴留表现，与宿食无关。

D. 胆管炎

• 症状特点：腹痛、发热、黄疸。
• 排除理由：呕吐不典型，与宿食无直接关联。

E. 幽门梗阻

• 症状特点：呕吐隔夜宿食、腹胀、振水音。
• 匹配理由：胃排空受阻导致胃内容物潴留，符合题干描述。