老年男性，高血压病史数年。活动后突起左侧肢体偏瘫、偏身感觉减退及同向性偏盲，血压190/110mmHg，头颅CT示脑出血，最可能的出血部位是A. 右侧壳核B. 左侧壳核C. 右侧枕叶D. 左侧枕叶E. 右侧尾状核

考查要点：本题主要考查脑出血部位与临床症状的对应关系，需结合高血压脑出血的常见部位、神经功能缺损的定位诊断进行分析。

解题核心思路：

1. 定位症状：左侧肢体偏瘫、偏身感觉减退提示右侧大脑半球病变（对侧性）；同向性偏盲提示枕叶或视放射受损。
2. 高血压脑出血特点：常见于基底节区（壳核），豆纹动脉易破裂。
3. 综合判断：右侧壳核出血可同时解释对侧肢体症状及可能的视放射受累。

破题关键点：

• 对侧性：左侧肢体症状对应右侧大脑半球病变。
• 壳核定位：基底节区出血典型表现为偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍（三偏综合征）。

症状分析

1. 左侧肢体偏瘫、偏身感觉减退：提示右侧大脑半球运动和感觉中枢受损，符合对侧性。
2. 同向性偏盲：左侧视野缺损（左同向性偏盲）提示右侧枕叶或视放射受损。

病变部位推导

• 壳核出血：基底节区（壳核）是高血压脑出血的常见部位，出血累及内囊时，可导致三偏综合征（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍）。
• 右侧壳核：右侧壳核出血压迫右侧内囊，引起左侧肢体症状；同时可能压迫右侧视放射，导致左同向性偏盲。

选项排除

• 左侧壳核（B）：会导致右侧肢体症状，与题干矛盾。
• 枕叶选项（C、D）：单纯枕叶出血主要表现为同向性偏盲，但无法解释偏瘫和感觉障碍。
• 尾状核（E）：尾状核出血较少引起典型的三偏综合征。