题目
68.女孩，5岁，发热头痛呕吐2天，2月3日入院，神志恍惚，皮肤瘀斑，融合成片。诊断为（ ）。 A.B. A. 钩端螺旋体 C.D. B. 疟疾 E.F. C. 肾病综合征 G.H. D. 流行性脑脊髓膜炎 I.J. E. 流行性乙型脑炎
68.
女孩，5岁，发热头痛呕吐2天，2月3日入院，神志恍惚，皮肤瘀斑，融合成片。诊断为（ ）。
- A.
- B. A. 钩端螺旋体
- C.
- D. B. 疟疾
- E.
- F. C. 肾病综合征
- G.
- H. D. 流行性脑脊髓膜炎
- I.
- J. E. 流行性乙型脑炎
题目解答
答案
正确答案： D
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本题解析：
患者为5岁儿童，2天前出现发热头痛呕吐，并出现意识障碍，皮肤瘀斑，为流行性脑脊髓膜炎的表现。流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热，头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。因此答案选D。
解析
步骤 1：分析症状
患者为5岁儿童，出现发热、头痛、呕吐等症状，且神志恍惚，皮肤出现瘀斑，这些症状提示可能存在严重的感染性疾病。
步骤 2：考虑疾病
根据症状，需要考虑的疾病包括流行性脑脊髓膜炎、疟疾、肾病综合征等。其中，流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，常表现为发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。
步骤 3：确定诊断
流行性脑脊髓膜炎的典型症状与患者表现相符，因此可以诊断为流行性脑脊髓膜炎。
患者为5岁儿童，出现发热、头痛、呕吐等症状，且神志恍惚，皮肤出现瘀斑，这些症状提示可能存在严重的感染性疾病。
步骤 2：考虑疾病
根据症状，需要考虑的疾病包括流行性脑脊髓膜炎、疟疾、肾病综合征等。其中，流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，常表现为发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。
步骤 3：确定诊断
流行性脑脊髓膜炎的典型症状与患者表现相符，因此可以诊断为流行性脑脊髓膜炎。