题目
患儿，女，14岁。近半月出现全身水肿，血压110/70mmHg。检查：尿蛋白（+++），透明管型2~3个/HP，血红蛋白110g/L，24小时尿蛋白>3.5g。应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为（+++），水肿无减轻。最好采用A. 加大泼尼松（强的松）剂量B. 换用地塞米松C. 输入血浆或低分子右旋糖酐D. 加用环孢素AE. 加用吲哚美辛（消炎痛）
患儿，女，14岁。近半月出现全身水肿，血压110/70mmHg。检查：尿蛋白（+++），透明管型2~3个/HP，血红蛋白110g/L，24小时尿蛋白>3.5g。应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为（+++），水肿无减轻。最好采用
A. 加大泼尼松（强的松）剂量
B. 换用地塞米松
C. 输入血浆或低分子右旋糖酐
D. 加用环孢素A
E. 加用吲哚美辛（消炎痛）
题目解答
答案
D. 加用环孢素A
解析
步骤 1：评估当前治疗方案
患者为14岁女性，出现全身水肿，尿蛋白（+++），透明管型2~3个/HP，血红蛋白110g/L，24小时尿蛋白>3.5g，提示肾病综合征。目前使用泼尼松和环磷酰胺治疗，但尿蛋白仍为（+++），水肿无减轻，说明当前治疗方案效果不佳。
步骤 2：考虑其他治疗方案
在当前治疗方案效果不佳的情况下，需要考虑其他治疗方案。选项A、B、C、E均属于激素或非特异性免疫抑制剂，而D选项环孢素A是一种特异性免疫抑制剂，可以抑制T细胞的活化，从而减少免疫反应，对肾病综合征有较好的治疗效果。
步骤 3：选择最佳治疗方案
在当前治疗方案效果不佳的情况下，选择环孢素A作为治疗方案，可以有效减少免疫反应，从而减轻水肿和尿蛋白。
患者为14岁女性，出现全身水肿，尿蛋白（+++），透明管型2~3个/HP，血红蛋白110g/L，24小时尿蛋白>3.5g，提示肾病综合征。目前使用泼尼松和环磷酰胺治疗，但尿蛋白仍为（+++），水肿无减轻，说明当前治疗方案效果不佳。
步骤 2：考虑其他治疗方案
在当前治疗方案效果不佳的情况下，需要考虑其他治疗方案。选项A、B、C、E均属于激素或非特异性免疫抑制剂，而D选项环孢素A是一种特异性免疫抑制剂，可以抑制T细胞的活化，从而减少免疫反应，对肾病综合征有较好的治疗效果。
步骤 3：选择最佳治疗方案
在当前治疗方案效果不佳的情况下，选择环孢素A作为治疗方案，可以有效减少免疫反应，从而减轻水肿和尿蛋白。