腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减，大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒等证，舌淡苔白，脉象沉细。其治疗首选取方为()A. 良附丸合正气天香散加减B. 大承气汤加减C. 少腹逐瘀汤加减D. 小建中汤加减

考查要点：本题主要考查中医腹痛的辨证论治，重点在于根据症状判断证型并选择相应方剂。

解题核心思路：

1. 辨证关键：抓住腹痛性质（绵绵、喜按）、伴随症状（喜热恶冷、神疲气短、脉沉细等），明确虚寒本质。
2. 方剂对应：小建中汤专治脾胃虚寒、腹痛绵绵、喜温喜按，与题目症状高度契合。

破题关键点：

• 虚寒腹痛：腹痛绵绵、喜按、得温痛减，提示中焦虚寒。
• 气血不足：神疲、气短、脉沉细反映气血两虚。
• 排除干扰：排除寒凝（无气滞胀痛）、实热（无便秘潮热）、瘀血（无刺痛定处）等其他证型。

症状分析：

1. 腹痛特点：绵绵时作、喜热喜按，属虚性疼痛。
2. 诱发因素：饥饿、劳累后加重，提示脾胃虚弱，正气不足。
3. 全身症状：神疲、气短、怯寒、舌淡苔白、脉沉细，均为气血不足、阳气不振之象。

方剂选择：

• 小建中汤：由桂枝、白芍、饴糖等组成，温中补虚，和里缓急，适用于脾胃虚寒、腹痛绵绵、喜按的虚性腹痛。
• 其他选项排除：
  • A（良附丸）：寒凝气滞，需有胁痛或胀痛。
  • B（大承气汤）：热结便秘，需有大便秘结、腹胀拒按。
  • C（少腹逐瘀汤）：瘀血作痛，需有固定刺痛。