女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP180/110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12.8mmol/L，血钾3.8mmol/L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。为明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是A、鞍区MRIB、肾区B超C、胸部CTD、肾动脉造影E、头颅X线平片

步骤 1：分析症状和检查结果
患者表现出向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤宽大紫纹、高血压、高血糖、低血钾、尿皮质醇增高，这些症状和检查结果提示可能存在肾上腺皮质功能亢进，即库欣综合征。
步骤 2：小剂量和大剂量地塞米松抑制试验结果
小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制，提示肾上腺皮质功能亢进可能由垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素（ACTH）引起，即库欣病。
步骤 3：明确病因的检查
为明确病因，需要进一步检查垂体是否存在肿瘤。鞍区MRI是检查垂体肿瘤的首选方法，可以清晰地显示垂体及周围结构，有助于诊断库欣病。