患者,男性,28岁。以突然畏寒、高热、咳嗽1天就诊。体检:右下肺呼吸音低,可闻及湿性?音,胸片示右下肺有大片炎性阴影,拟诊为肺炎链球菌肺炎,首选的药物是( )。A. 头孢菌素B. 林可霉素C. 链霉素D. 青霉素E. 氯霉素

考查要点：本题主要考查对肺炎链球菌肺炎的病原体及治疗药物选择的理解。
解题核心：明确肺炎链球菌的敏感药物，结合临床常用治疗方案进行判断。
关键点：

1. 肺炎链球菌是社区获得性肺炎的常见病原体，对青霉素高度敏感。
2. 题干未提及患者对青霉素过敏，因此无需考虑替代药物。
3. 其他选项（如头孢菌素）虽可作为替代，但青霉素是经典首选药物。

肺炎链球菌肺炎的治疗原则：

1. 病原体明确：肺炎链球菌对青霉素敏感，青霉素是首选用药。
2. 药物选择依据：
   • 青霉素通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，疗效显著。
   • 头孢菌素类药物（如头孢曲松）通常用于青霉素过敏患者或耐药情况，但题目未提及此类情况。
3. 排除干扰项：
   • 林可霉素、链霉素、氯霉素等对肺炎链球菌的针对性弱，或不良反应风险较高，非一线用药。

结论：根据病原体特性及临床指南，青霉素（D选项）是本题的正确答案。