2.某呼吸衰竭患者，表现为头痛、头胀、日轻夜重，昼眠夜醒，神志恍惚，球结膜充血水肿、皮肤温暖潮湿等，应考虑为A. 脑疝B. 休克C. 抑郁D. 肝性脑病E. 肺性脑病

本题考查对呼吸衰竭患者出现神经系统症状的临床判断能力，核心在于识别不同病因导致的神经精神症状特点。关键点在于：

1. 症状特点：头痛、头胀、日轻夜重的意识变化（昼眠夜醒、神志恍惚）、球结膜充血水肿、皮肤温暖潮湿。
2. 疾病关联：需区分脑疝、休克、肝性脑病、肺性脑病等不同病理过程的临床表现。
3. 破题关键：肺性脑病是呼吸衰竭导致二氧化碳潴留的典型并发症，其症状与高碳酸血症密切相关，尤其是日轻夜重的意识障碍和球结膜充血水肿是重要线索。

症状解析

1. 头痛、头胀：高碳酸血症导致脑血管扩张，颅内压升高。
2. 日轻夜重：白天低氧血症较轻，夜间加重，导致意识障碍夜间明显。
3. 昼眠夜醒：与正常昼夜节律相反，提示中枢神经系统受抑制。
4. 神志恍惚：早期脑功能障碍的表现。
5. 球结膜充血水肿：高碳酸血症引起血管扩张。
6. 皮肤温暖潮湿：周围血管扩张，散热增加。

选项排除

• A. 脑疝：常伴剧烈头痛、呕吐、瞳孔不等大，无日轻夜重特点。
• B. 休克：皮肤多苍白湿冷，而非温暖潮湿。
• C. 抑郁：缺乏典型神经症状如球结膜水肿。
• D. 肝性脑病：常见扑翼样震颤、肝臭味，但无球结膜水肿。
• E. 肺性脑病：症状完全匹配，为呼吸衰竭的直接并发症。