关先生,55岁,吸烟20年,20支/d。既往患肺结核,两个月前因高热、呼吸困难确诊为结核性胸膜炎。 病人主诉近2个月一直咳嗽,食欲减退,体重减轻。体格检查:胸廓内陷,支气管偏向左侧,呼吸运动减弱, 肋间隙变窄,听诊示呼吸音减弱。血常规:红细胞计数3×10 °L,血红蛋白6.5g/L。该病人如行胸廓成形术,进行康复训练不正确的是A. 练习头部前后左右回转运动B. 练习上半身的前屈运动C. 采取正直姿势D. 练习上半身的左右弯曲运动E. 自术后第3d开始上肢运动

考查要点：胸廓成形术后的康复训练原则及术后活动的时机。
解题核心：明确胸廓成形术的手术特点及术后康复的注意事项，判断不同康复训练的合理性。
关键点：胸廓成形术涉及胸壁结构的重建，术后需避免过早进行可能增加胸壁压力的活动，尤其是上肢运动，需待伤口愈合及胸壁稳定性恢复后再逐步开展。

胸廓成形术是治疗胸壁结核或严重胸膜疾病的常用手术，通过切除病变组织并重建胸壁结构。术后康复训练需循序渐进，避免影响手术效果。

1. 康复训练原则：

   • 早期活动：鼓励轻度头部、上半身活动，促进呼吸功能恢复。
   • 避免过早负重：胸壁需时间愈合，过早进行上肢运动可能增加胸壁受力，导致并发症。
   • 逐步增加强度：根据恢复情况，逐步开展更大幅度的运动。

2. 选项分析：

   • A、B、D：头部和上半身的轻度活动（如回转、前屈、侧弯）有助于促进血液循环和呼吸功能，符合术后康复原则。
   • C：保持正直姿势可防止胸廓变形，是术后护理重点。
   • E：上肢运动需待胸壁稳定性恢复后进行，通常建议术后至少1周，而非术后第3天。过早活动可能影响手术效果。