溃疡病人出现下列哪项病情提示有穿孔发生（ ）。A. 饮量突然减少B. 嗳气反酸加重C. 恶心、腹胀明显D. 上腹剧痛、腹肌紧张E. 常发生“午夜痛”

考查要点：本题主要考查学生对消化性溃疡并发症（穿孔）临床表现的识别能力。
解题核心：明确溃疡穿孔的典型症状，区分其他常见症状与并发症的表现。
关键点：溃疡穿孔会导致急性腹膜炎，上腹剧痛和腹肌紧张是其典型体征，而其他选项如嗳气、腹胀等属于溃疡本身的表现，与穿孔无直接关联。

溃疡穿孔的病理过程：
当胃或十二指肠溃疡穿透浆膜层时，胃肠内容物（含胃酸）进入腹腔，刺激腹膜引发剧烈炎症反应。此时患者会出现以下典型症状：

1. 突发剧烈腹痛：疼痛性质由隐痛转为刀割样剧痛，范围从上腹部扩散至全腹。
2. 腹膜刺激征：腹肌紧张（板状腹）、压痛、反跳痛，严重时可出现休克表现。

选项分析：

• A. 饮量突然减少：可能因疼痛或病情加重导致食欲下降，但非穿孔特异性表现。
• B. 嗳气反酸加重：属于溃疡活动期的常见症状，与穿孔无关。
• C. 恶心、腹胀明显：可能与溃疡本身或幽门痉挛有关，但非穿孔直接征象。
• D. 上腹剧痛、腹肌紧张：符合腹膜炎的表现，直接提示穿孔发生。
• E. 常发生“午夜痛”：为十二指肠溃疡的典型疼痛规律，与穿孔无关。