（单选题）女，35岁。腹泻、纳差、乏力、发热5月余。大便为黄色糊状，无粘液及脓血，3〜5次/日，体温37.5-C〜38.0℃。发病以来体重减轻约8kg。最可能的诊断是（）A. 阿米巴肠病B. 结肠癌C. 溃疡性结肠炎D. 肠结核E. 克罗恩病

考查要点：本题主要考查对慢性肠道疾病的临床表现的掌握，特别是肠结核与其他类似疾病的鉴别诊断能力。

解题核心思路：

1. 抓住关键症状：长期发热、体重减轻、慢性腹泻（无黏液脓血）、乏力。
2. 结合疾病特征：
   • 肠结核：常见于青壮年，午后低热、盗汗、右下腹隐痛，大便糊状无脓血，体重下降明显。
   • 其他选项：需排除结肠癌（便血、包块）、溃疡性结肠炎（黏液脓血便）、克罗恩病（右下腹痛、瘘管）等。
3. 破题关键：长期低热+体重减轻+右下腹隐痛+糊状便高度提示肠结核。

症状分析

1. 病程与年龄：患者35岁，病程5个月，符合肠结核的青壮年好发特点。
2. 全身症状：发热（37.5-38℃）、乏力、体重减轻8kg，提示慢性消耗性疾病。
3. 消化系统症状：腹泻（3-5次/日，黄色糊状便，无黏液脓血），无明显腹痛描述，但结合隐痛可能指向右下腹。

选项排除

• A. 阿米巴肠病：典型表现为黏液脓血便，粪便检查可找到阿米巴滋养体，本例无相关特征。
• B. 结肠癌：多见于中老年，常伴便血、腹部包块、贫血，病程较短，与患者表现不符。
• C. 溃疡性结肠炎：以黏液脓血便、左下腹痛为特征，活动期常有血沉增快，但本例无此类表现。
• E. 克罗恩病：多累及回肠末端，常见右下腹痛、瘘管或包块，大便可能带血或黏液，与患者症状不完全匹配。

最终诊断

肠结核的典型症状（低热、盗汗、右下腹隐痛、体重下降）与患者表现高度吻合，且无其他选项的特征性症状。