题目
—患者3小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉微弱,PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注,宜首选何种方法A. 尿激酶溶栓治疗;B. 急诊冠脉旁路移植术;C. 大量输液补充血容量;D. 主动脉内气囊反搏;E. 经皮腔内冠状动脉成形术;
—患者3小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉微弱,PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注,宜首选何种方法
A. 尿激酶溶栓治疗;
B. 急诊冠脉旁路移植术;
C. 大量输液补充血容量;
D. 主动脉内气囊反搏;
E. 经皮腔内冠状动脉成形术;
题目解答
答案
E. 经皮腔内冠状动脉成形术;
解析
步骤 1：评估患者情况
患者出现剧烈胸痛、大汗、尿量减少、脉微弱，PCWP（肺毛细血管楔压）与左室舒张末期压力均明显增高，提示可能存在急性心肌梗死并发心源性休克。
步骤 2：选择合适的治疗方案
在急性心肌梗死并发心源性休克的情况下，早期进行冠脉再灌注是关键。冠脉再灌注可以通过溶栓治疗、急诊冠脉旁路移植术、经皮腔内冠状动脉成形术（PCI）等方式实现。其中，经皮腔内冠状动脉成形术（PCI）是目前最常用且效果较好的方法。
步骤 3：确定最佳治疗方案
在上述选项中，经皮腔内冠状动脉成形术（PCI）是首选的治疗方案，因为它可以直接开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血流供应，从而改善心功能，减少心肌损伤。
患者出现剧烈胸痛、大汗、尿量减少、脉微弱，PCWP（肺毛细血管楔压）与左室舒张末期压力均明显增高，提示可能存在急性心肌梗死并发心源性休克。
步骤 2：选择合适的治疗方案
在急性心肌梗死并发心源性休克的情况下，早期进行冠脉再灌注是关键。冠脉再灌注可以通过溶栓治疗、急诊冠脉旁路移植术、经皮腔内冠状动脉成形术（PCI）等方式实现。其中，经皮腔内冠状动脉成形术（PCI）是目前最常用且效果较好的方法。
步骤 3：确定最佳治疗方案
在上述选项中，经皮腔内冠状动脉成形术（PCI）是首选的治疗方案，因为它可以直接开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血流供应，从而改善心功能，减少心肌损伤。