患者男性,35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛。肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失,平时感右足发凉,怕冷。有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑A. 深静脉血栓形成B. 血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)C. 动脉粥样硬化症D. 血栓性浅静脉炎E. 血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)

本题考查对血栓闭塞性脉管炎临床表现及分期的判断能力。关键点在于：

1. 典型症状：间歇性跛行（行走后小腿疼痛）、静息痛、肢体发凉、麻木、动脉搏动减弱。
2. 分期特点：局部缺血期以血管痉挛为主，表现为供血不足；营养障碍期则出现组织缺血性改变（如溃疡、坏疽）。患者症状符合局部缺血期的表现。
3. 排除干扰项：需区分深静脉血栓、动脉硬化等其他血管疾病。

症状分析

1. 间歇性跛行：患者步行后右小腿疼痛，休息后缓解，符合血管痉挛导致供血不足的表现。
2. 静息痛与感觉异常：右足发凉、麻木，提示末梢神经供血不足。
3. 体征：右足背动脉搏动减弱，提示血管狭窄或痉挛。

选项排除

• A. 深静脉血栓形成：常伴下肢肿胀、发热，无典型间歇性跛行。
• B. 营养障碍期：会出现持续性疼痛、皮肤溃疡，但患者症状较轻。
• C. 动脉粥样硬化症：多见于老年人，病变进展缓慢。
• D. 血栓性浅静脉炎：表现为浅静脉红肿热痛，与深部血管无关。

结论

患者年龄35岁（高发人群），症状符合血栓闭塞性脉管炎局部缺血期（血管痉挛、供血不足），故选E。