以下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血A. 有肝炎史10余年B. 上腹痛伴呕吐咖啡样物C. 蜘蛛痣D. 脾大E. 移动性浊音阳性

步骤 1：分析选项与食管静脉曲张破裂出血的关系
- A. 有肝炎史10余年：肝炎可能导致肝硬化，进而引起门脉高压，导致食管静脉曲张，支持食管静脉曲张破裂出血。
- B. 上腹痛伴呕吐咖啡样物：上腹痛和呕吐咖啡样物可能提示胃溃疡或十二指肠溃疡出血，不支持食管静脉曲张破裂出血。
- C. 蜘蛛痣：蜘蛛痣是肝硬化患者常见的体征之一，支持食管静脉曲张破裂出血。
- D. 脾大：脾大是肝硬化门脉高压的常见表现，支持食管静脉曲张破裂出血。
- E. 移动性浊音阳性：移动性浊音阳性提示腹水，腹水是肝硬化门脉高压的常见表现，支持食管静脉曲张破裂出血。

步骤 2：确定不支持食管静脉曲张破裂出血的选项
- 根据上述分析，B选项上腹痛伴呕吐咖啡样物不支持食管静脉曲张破裂出血，而更可能提示胃溃疡或十二指肠溃疡出血。