年轻男患者，反复少量咯血多年，今天突然咯血400～500ml，查体及胸X线片无明显异常，你认为该患最可能的诊断是什么A. 支气管内膜结核B. 支气管肺癌C. 支气管扩张症D. 急性支气管炎E. 肺栓塞

步骤 1：分析病史和症状
患者有反复少量咯血多年，今天突然咯血400～500ml，这提示患者可能有支气管或肺部的慢性病变，导致血管异常或支气管结构异常。
步骤 2：排除其他可能性
查体及胸X线片无明显异常，排除了急性支气管炎、肺栓塞等急性病变，也排除了支气管肺癌和支气管内膜结核等病变，因为这些病变通常会有相应的影像学表现。
步骤 3：确定最可能的诊断
支气管扩张症是一种常见的慢性支气管疾病，其特征是支气管的异常扩张，导致反复的感染和咯血。该病在X线片上可能无明显异常，但患者有反复少量咯血多年，今天突然咯血400～500ml，符合支气管扩张症的临床表现。