男，35岁。咳嗽，咳吐大量脓血臭痰，胸痛而满，身热烦渴，舌红苔黄腻，脉实。此证诊为A. 咳嗽B. 心痛C. 外感发热D. 肺痈E. 肺痨

步骤 1：辨证分析
根据题干描述，患者咳嗽，咳吐大量脓血臭痰，胸痛而满，身热烦渴，舌红苔黄腻，脉实。这些症状符合肺痈的临床表现。肺痈是肺部感染性疾病，主要表现为咳嗽、咳脓血痰、胸痛、发热等症状。舌红苔黄腻，脉实提示体内有热毒。

步骤 2：诊断
根据上述症状，可以诊断为肺痈。肺痈是中医病名，主要由热毒侵袭肺部引起，导致肺部化脓性炎症，表现为咳嗽、咳脓血痰、胸痛、发热等症状。