题目
男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃，血WBC15.2×10 9 /L，N0 91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直径2～3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是（ ）。A痰涂片革兰染色 B支气管镜 C动脉血气分析 D胸部CT E血培养
男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃，血WBC1
5.2×10 9 /L，N0 91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直径2～3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是（ ）。A痰涂片革兰染色 B支气管镜 C动脉血气分析 D胸部CT E血培养
5.2×10 9 /L，N0 91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直径2～3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是（ ）。A痰涂片革兰染色 B支气管镜 C动脉血气分析 D胸部CT E血培养
题目解答
答案
E
解析
步骤 1：分析病史和症状
患者有发热、咳嗽、呼吸急促等症状，且有颈部皮肤疖肿病史，提示可能存在感染源。血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示细菌感染。
步骤 2：分析影像学表现
胸部X线片显示双肺多发直径2～3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞，提示肺部感染，可能为脓肿。
步骤 3：确定诊断方法
为了明确感染的病原体，需要进行病原学检查。痰涂片革兰染色、支气管镜、动脉血气分析、胸部CT等检查虽然有助于了解病情，但不能直接确定病原体。血培养可以检测血液中的细菌，对于明确感染源和指导治疗具有重要意义。
患者有发热、咳嗽、呼吸急促等症状，且有颈部皮肤疖肿病史，提示可能存在感染源。血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示细菌感染。
步骤 2：分析影像学表现
胸部X线片显示双肺多发直径2～3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞，提示肺部感染，可能为脓肿。
步骤 3：确定诊断方法
为了明确感染的病原体，需要进行病原学检查。痰涂片革兰染色、支气管镜、动脉血气分析、胸部CT等检查虽然有助于了解病情，但不能直接确定病原体。血培养可以检测血液中的细菌，对于明确感染源和指导治疗具有重要意义。