关某,男性,38岁。诊断为支气管扩张,胸部X线检查示病变位于右肺下叶外底段,体位引流选择的合适体位是()A. 取坐位,床脚抬高30~50cmB. 左侧卧位,床脚抬高10~20cmC. 右侧卧位,床脚抬高10~20cmD. 右侧卧位,床脚抬高30~50cmE. 左侧卧位,床脚抬高30~50cm

考查要点：本题主要考查支气管扩张患者体位引流的正确体位选择，需结合病变部位的解剖位置和体位引流的原理进行判断。

解题核心思路：

1. 明确病变部位：右肺下叶外底段属于肺部下叶外侧段，需通过体位调整使该部位处于高位，便于分泌物引流。
2. 体位与床脚高度的匹配：体位引流时，病变侧应处于高位，床脚抬高30~50cm可增强引流效果。
3. 排除干扰选项：注意区分左右侧卧位对肺部位置的影响，避免混淆不同肺叶引流的体位特点。

关键知识点：

• 体位引流的核心原理：利用重力使病变部位分泌物流向主支气管，便于排出。
• 右肺下叶外底段的引流体位：左侧卧位可使右侧肺部抬高，配合床脚抬高，促进分泌物引流。

体位选择依据

1. 病变部位分析：右肺下叶外底段位于右侧胸腔后下方外侧，需通过体位调整使其处于高位。
2. 左侧卧位的作用：左侧卧位时，右侧肺部整体抬高，右肺下叶外底段因重力作用更易将分泌物引流至主支气管。
3. 床脚高度匹配：抬高床脚30~50cm可增强胸腔内压力，进一步促进分泌物排出。

选项排除

• 选项D（右侧卧位）：右侧卧位会使右肺下叶处于低位，不利于引流。
• 选项B、C（抬高10~20cm）：抬高幅度不足，引流效果差。
• 选项A（坐位）：坐位适用于上叶引流，而非下叶。

结论：正确答案为E. 左侧卧位，床脚抬高30~50cm。