35岁,女性,风湿性心脏病心力衰竭患者,应用洋地黄和利尿剂后, 出现恶心 .呕吐,心电图示室性早搏呈二联律及三联律。首先应采取以下哪项护 理措施A. 卧床休息,给氧B. 补充钾.钠盐C. 加用血管扩张剂D. 立即停用洋地黄E. 静脉注射高渗葡萄糖液

考查要点：本题主要考查洋地黄类药物（如地高辛）中毒的识别与处理，以及心力衰竭患者用药后的护理措施。

解题核心思路：

1. 识别洋地黄中毒的表现：恶心、呕吐是常见胃肠道反应，室性早搏二联律/三联律是典型心电图改变。
2. 明确中毒机制：洋地黄中毒会导致心肌细胞内钾离子失衡，引发心律失常。
3. 优先处理原则：立即停用洋地黄是首要措施，避免进一步中毒。

破题关键点：

• 症状与心电图改变的关联：恶心、呕吐+室性早搏二联律/三联律=洋地黄中毒高度疑似。
• 治疗优先级：停药后方可考虑补钾或其他对症处理。

洋地黄中毒的处理步骤：

1. 立即停用洋地黄：防止药物进一步蓄积中毒。
2. 监测心律：观察心电图变化，评估心律失常类型。
3. 补钾治疗（必要时）：若血钾水平低，可补充钾盐（需停药后进行）。
4. 对症处理：严重心律失常时可考虑使用苯妥英钠或利多卡因；高钾血症时可用钙剂。

选项分析：

• A. 卧床休息，给氧：虽对心脏病患者有益，但未直接解决中毒问题。
• B. 补充钾、钠盐：需在停药后进行，否则可能加重中毒。
• C. 加用血管扩张剂：与当前心律失常无直接关联。
• D. 立即停用洋地黄：正确，避免进一步毒性反应。
• E. 静脉注射高渗葡萄糖液：无针对性，与中毒处理无关。