题目
患者,男,56岁,5年前因胃癌行全胃切除术,近1年逐渐感头昏、乏力。血常规检查:红细胞数1.5×109/L,血红蛋白55g/L,白细胞数3.2×109/L,血小板65×109/L,MCV 129fl,MCH 36pg,MCHC 34%。诊断最有可能是A. 缺铁性贫血B. 巨幼细胞性贫血C. 再生障碍性贫血D. 地中海性贫血E. 溶血性贫血
患者,男,56岁,5年前因胃癌行全胃切除术,近1年逐渐感头昏、乏力。血常规检查:红细胞数1.5×109/L,血红蛋白55g/L,白细胞数3.2×109/L,血小板65×109/L,MCV 129fl,MCH 36pg,MCHC 34%。诊断最有可能是
A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 地中海性贫血
E. 溶血性贫血
题目解答
答案
B. 巨幼细胞性贫血
解析
步骤 1：分析患者病史
患者5年前因胃癌行全胃切除术，近1年逐渐感头昏、乏力。这提示患者可能有营养吸收障碍，特别是维生素B12和叶酸的吸收障碍，因为胃切除术后会影响这些营养素的吸收。
步骤 2：分析血常规检查结果
红细胞数1.5×109/L，血红蛋白55g/L，白细胞数3.2×109/L，血小板65×109/L，MCV 129fl，MCH 36pg，MCHC 34%。这些结果提示患者有贫血，且红细胞体积增大（MCV 129fl），这符合巨幼细胞性贫血的特征。
步骤 3：综合分析
结合患者的病史和血常规检查结果，患者最有可能的诊断是巨幼细胞性贫血。因为胃切除术后会影响维生素B12和叶酸的吸收，而这些营养素的缺乏会导致巨幼细胞性贫血。
患者5年前因胃癌行全胃切除术，近1年逐渐感头昏、乏力。这提示患者可能有营养吸收障碍，特别是维生素B12和叶酸的吸收障碍，因为胃切除术后会影响这些营养素的吸收。
步骤 2：分析血常规检查结果
红细胞数1.5×109/L，血红蛋白55g/L，白细胞数3.2×109/L，血小板65×109/L，MCV 129fl，MCH 36pg，MCHC 34%。这些结果提示患者有贫血，且红细胞体积增大（MCV 129fl），这符合巨幼细胞性贫血的特征。
步骤 3：综合分析
结合患者的病史和血常规检查结果，患者最有可能的诊断是巨幼细胞性贫血。因为胃切除术后会影响维生素B12和叶酸的吸收，而这些营养素的缺乏会导致巨幼细胞性贫血。