慢性肺源性心脏病的发病机制主要是（）A. 右心前负荷加重B. 右心后负荷加重C. 左心前负荷加重D. 左心后负荷加重E. 左心前、后负荷加重

慢性肺源性心脏病（肺心病） 的核心发病机制是肺动脉高压导致右心室负荷增加。关键点在于：

1. 肺动脉高压是肺心病的主要病理生理基础，长期肺动脉压力升高会直接增加右心室的后负荷（即心脏射血时遇到的阻力）。
2. 后负荷与心脏收缩时的外在阻力相关，而右心室的后负荷主要由肺动脉压力决定。
3. 其他选项中，左心相关选项（C、D、E）不符合肺心病的病变部位，右心前负荷（A）与容量负荷相关，非本病主要矛盾。

选项分析

• A. 右心前负荷加重
  前负荷指心脏舒张末期的容量负荷（如血容量过多），而肺心病主要因肺动脉压力升高导致阻力增加，与前负荷无关。

• B. 右心后负荷加重
  肺动脉高压直接导致右心室在射血时需克服更高的阻力，属于典型的后负荷增加，符合肺心病的发病机制。

• C. 左心前负荷加重
  肺心病病变主要在肺循环，左心系统受累通常是晚期并发症，非主要机制。

• D. 左心后负荷加重
  左心后负荷（如主动脉压力）与高血压等左心疾病相关，与肺心病无关。

• E. 左心前、后负荷加重
  同理，左心负荷变化非肺心病的核心病理过程。