新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为（ ）。A. 脑水肿B. 颅内出血C. 脑内炎症细胞浸润D. 脑细胞变性E. 脑组织坏死

考查要点：本题主要考查新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的早期病理变化特点，需明确不同病理阶段的特征性表现。

解题核心思路：

1. 明确疾病病理分期：HIE的病理变化分为细胞肿胀期、神经元坏死期、胶质增生期。
2. 早期病理特征：细胞肿胀期（发病后数小时至1-2天）主要表现为脑水肿，这是由于缺氧导致细胞内钠潴留和水分增加。
3. 排除干扰项：颅内出血、炎症反应、神经元变性等属于后续阶段或并发症，非早期主要变化。

关键知识点：

• 脑水肿是HIE早期最直接、最显著的病理表现，与缺氧缺血导致的细胞代谢障碍密切相关。

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期窒息导致脑部缺氧缺血的常见疾病。其病理变化可分为三个阶段：

1. 细胞肿胀期（发病后数小时至1-2天）

   • 核心机制：缺氧导致脑细胞能量代谢障碍，钠钾泵功能受损，细胞内钠潴留，水分进入细胞内，引起脑水肿。
   • 病理特点：脑组织体积增大，重量增加，镜检可见神经细胞肿胀，但细胞结构尚完整。

2. 神经元坏死期（发病后2-3天）

   • 病理变化逐渐从水肿转向神经元变性、坏死，出现尼氏小体溶解、细胞核固缩等。

3. 胶质增生期（发病后数周至数月）

   • 坏死组织被清除，胶质细胞增生形成瘢痕。

选项分析：

• A. 脑水肿：正确，为细胞肿胀期的典型表现。
• B. 颅内出血：可能因缺氧导致血管通透性增加，但非早期主要变化。
• C. 炎症细胞浸润：通常在后期免疫反应激活时出现。
• D. 脑细胞变性、E. 脑组织坏死：属于神经元坏死期的病理特征。