题目
患者,女,23岁。自幼身体常易出现淤斑,1月前剖宫产术后伤口延迟愈合,辅助检查示TT明显延长且Fg活性下降,APTT、PT正常,考虑诊断为()A. 异常纤维蛋白原血症B. 血友病AC. 血友病BD. 血小板无力症E. 血小板促凝活性增高
患者,女,23岁。自幼身体常易出现淤斑,1月前剖宫产术后伤口延迟愈合,辅助检查示TT明显延长且Fg活性下降,APTT、PT正常,考虑诊断为()
A. 异常纤维蛋白原血症
B. 血友病A
C. 血友病B
D. 血小板无力症
E. 血小板促凝活性增高
题目解答
答案
A. 异常纤维蛋白原血症
解析
步骤 1:理解患者症状和辅助检查结果
患者自幼身体常易出现淤斑,1月前剖宫产术后伤口延迟愈合,辅助检查示TT(凝血酶时间)明显延长且Fg(纤维蛋白原)活性下降,APTT(活化部分凝血活酶时间)和PT(凝血酶原时间)正常。这些信息提示患者可能存在凝血功能障碍,特别是与纤维蛋白原相关的异常。
步骤 2:分析凝血功能障碍的可能原因
TT延长和Fg活性下降提示纤维蛋白原可能存在问题。血友病A和B主要表现为凝血因子VIII和IX的缺乏,导致APTT延长,但本例APTT正常,因此排除血友病A和B。血小板无力症和血小板促凝活性增高主要影响血小板功能,但本例APTT和PT正常,因此排除血小板相关疾病。
步骤 3:确定诊断
根据患者症状和辅助检查结果,考虑诊断为异常纤维蛋白原血症。异常纤维蛋白原血症是一种遗传性凝血障碍,表现为纤维蛋白原结构或功能异常,导致TT延长和Fg活性下降,但APTT和PT正常。
患者自幼身体常易出现淤斑,1月前剖宫产术后伤口延迟愈合,辅助检查示TT(凝血酶时间)明显延长且Fg(纤维蛋白原)活性下降,APTT(活化部分凝血活酶时间)和PT(凝血酶原时间)正常。这些信息提示患者可能存在凝血功能障碍,特别是与纤维蛋白原相关的异常。
步骤 2:分析凝血功能障碍的可能原因
TT延长和Fg活性下降提示纤维蛋白原可能存在问题。血友病A和B主要表现为凝血因子VIII和IX的缺乏,导致APTT延长,但本例APTT正常,因此排除血友病A和B。血小板无力症和血小板促凝活性增高主要影响血小板功能,但本例APTT和PT正常,因此排除血小板相关疾病。
步骤 3:确定诊断
根据患者症状和辅助检查结果,考虑诊断为异常纤维蛋白原血症。异常纤维蛋白原血症是一种遗传性凝血障碍,表现为纤维蛋白原结构或功能异常,导致TT延长和Fg活性下降,但APTT和PT正常。