男孩，4岁。发热、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时。查体：全身可见大量瘀点瘀斑，双下肢右部分融合成片，血压测不出，右侧瞳孔散大，对光反射消失，下列处理不正确的是（ ）。A. 吸氧及心电监护B. 瘀点涂片检菌C. 立刻腰椎穿刺做脑脊液常规检查D. 20%甘露醇立即静脉滴注E. 急查DIC指标

本题考查严重感染合并颅内高压时的紧急处理原则。关键点在于识别患者可能存在的颅内高压表现，并判断各项处理措施的合理性。腰椎穿刺在颅内高压情况下可能诱发脑疝，需严格禁忌，必须先降颅压后再考虑。

选项分析

选项C（立刻腰椎穿刺）

• 颅内高压的警示：患者出现昏迷、瞳孔散大，提示颅内压显著增高，可能存在脑疝。
• 腰穿的风险：此时进行腰椎穿刺会降低颅腔内压力梯度，可能诱发脑疝，加重病情。
• 正确流程：应先使用甘露醇（选项D）降颅压，待病情稳定后再行腰穿。

其他选项合理性

• 选项B（瘀点涂片检菌）：用于快速明确病原体（如脑膜炎球菌），是败血症诊断的关键步骤。
• 选项D（甘露醇降颅压）：直接针对颅内高压，防止脑疝形成。
• 选项E（DIC指标）：瘀斑广泛提示可能合并DIC，需紧急评估凝血功能。
• 选项A（吸氧监护）：基础生命支持措施，必要且无害。