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医学
题目

一名刚从海地移民到美国的5岁男童因发热、腹泻、腹部痉挛及压痛而就诊。大便检查为粘液血便,镜下可见多形核白细胞,大便培养出革兰阴性杆菌,不发酵乳糖,无鞭毛。患儿溶血性尿毒综合征可因下列哪组病原菌感染所致()A. 肠致病型大肠杆菌或痢疾杆菌B. 痢疾杆菌或肠出血型大肠杆菌C. 伤寒沙门菌或痢疾杆菌D. 肠产毒型大肠杆菌或结肠弯曲菌E. 溶血性弧菌或痢疾杆菌

一名刚从海地移民到美国的5岁男童因发热、腹泻、腹部痉挛及压痛而就诊。大便检查为粘液血便,镜下可见多形核白细胞,大便培养出革兰阴性杆菌,不发酵乳糖,无鞭毛。患儿溶血性尿毒综合征可因下列哪组病原菌感染所致()

A. 肠致病型大肠杆菌或痢疾杆菌

B. 痢疾杆菌或肠出血型大肠杆菌

C. 伤寒沙门菌或痢疾杆菌

D. 肠产毒型大肠杆菌或结肠弯曲菌

E. 溶血性弧菌或痢疾杆菌

题目解答

答案

B. 痢疾杆菌或肠出血型大肠杆菌

解析

步骤 1:理解溶血性尿毒综合征的病因
溶血性尿毒综合征(HUS)是一种以微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾损伤为特征的综合征。它通常由某些病原菌感染引起,特别是那些能够产生志贺毒素的细菌,如肠出血型大肠杆菌(EHEC)和某些类型的痢疾杆菌。

步骤 2:分析选项中的病原菌
A. 肠致病型大肠杆菌或痢疾杆菌:肠致病型大肠杆菌(EPEC)通常引起婴幼儿腹泻,但不与溶血性尿毒综合征直接相关。痢疾杆菌(Shigella)可以引起痢疾,但不是溶血性尿毒综合征的主要原因。
B. 痢疾杆菌或肠出血型大肠杆菌:肠出血型大肠杆菌(EHEC)是溶血性尿毒综合征的主要原因之一,特别是O157:H7血清型。痢疾杆菌虽然可以引起痢疾,但不是溶血性尿毒综合征的主要原因。
C. 伤寒沙门菌或痢疾杆菌:伤寒沙门菌(Salmonella typhi)引起伤寒,与溶血性尿毒综合征无关。痢疾杆菌虽然可以引起痢疾,但不是溶血性尿毒综合征的主要原因。
D. 肠产毒型大肠杆菌或结肠弯曲菌:肠产毒型大肠杆菌(ETEC)通常引起旅行者腹泻,与溶血性尿毒综合征无关。结肠弯曲菌(Campylobacter jejuni)可以引起胃肠炎,但不是溶血性尿毒综合征的主要原因。
E. 溶血性弧菌或痢疾杆菌:溶血性弧菌(Vibrio parahaemolyticus)可以引起食物中毒,但不是溶血性尿毒综合征的主要原因。痢疾杆菌虽然可以引起痢疾,但不是溶血性尿毒综合征的主要原因。

步骤 3:确定正确答案
根据上述分析,溶血性尿毒综合征可因肠出血型大肠杆菌(EHEC)感染所致,而痢疾杆菌虽然可以引起痢疾,但不是溶血性尿毒综合征的主要原因。因此,正确答案是B。

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