题目
2019U1-062 男,65岁。慢性阻塞性肺疾病患者,因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天入院。查体:坐位,喘息貌,球结膜轻度水肿,口唇发绀。双肺可闻及散在哮鸣音,肺底少许湿啰音。动脉血气分析:pH 7.21,PaCO₂55mmHg,PaO₂62mmHg。该患者宜采取的治疗措施为A、储氧面罩吸氧B、有创通气C、鼻导管吸氧D、普通面罩吸氧E、无创通气
2019U1-062 男,65岁。慢性阻塞性肺疾病患者,因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天入院。查体:坐位,喘息貌,球结膜轻度水肿,口唇发绀。双肺可闻及散在哮鸣音,肺底少许湿啰音。动脉血气分析:pH 7.21,PaCO₂55mmHg,PaO₂62mmHg。该患者宜采取的治疗措施为
- A、储氧面罩吸氧
- B、有创通气
- C、鼻导管吸氧
- D、普通面罩吸氧
- E、无创通气
题目解答
答案
E
解析
步骤 1:评估患者状况
患者为65岁男性,有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史,因受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难加重。查体发现患者坐位,喘息貌,球结膜轻度水肿,口唇发绀,双肺可闻及散在哮鸣音,肺底少许湿啰音。动脉血气分析显示pH 7.21,PaCO₂55mmHg,PaO₂62mmHg,提示存在呼吸性酸中毒和低氧血症。
步骤 2:选择合适的氧疗方式
根据患者情况,需要选择一种能够有效改善低氧血症且不会导致二氧化碳潴留加重的氧疗方式。储氧面罩吸氧、有创通气、鼻导管吸氧和普通面罩吸氧均不能有效控制呼吸困难和改善低氧血症,而无创通气(如BiPAP)可以提供正压通气,有助于改善通气和氧合,同时避免了有创通气的并发症。
步骤 3:实施无创通气
无创通气(如BiPAP)可以提供正压通气,有助于改善通气和氧合,同时避免了有创通气的并发症。对于COPD急性加重期患者,无创通气是首选的氧疗方式,可以有效改善低氧血症和呼吸困难,减少有创通气的需要。
患者为65岁男性,有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史,因受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难加重。查体发现患者坐位,喘息貌,球结膜轻度水肿,口唇发绀,双肺可闻及散在哮鸣音,肺底少许湿啰音。动脉血气分析显示pH 7.21,PaCO₂55mmHg,PaO₂62mmHg,提示存在呼吸性酸中毒和低氧血症。
步骤 2:选择合适的氧疗方式
根据患者情况,需要选择一种能够有效改善低氧血症且不会导致二氧化碳潴留加重的氧疗方式。储氧面罩吸氧、有创通气、鼻导管吸氧和普通面罩吸氧均不能有效控制呼吸困难和改善低氧血症,而无创通气(如BiPAP)可以提供正压通气,有助于改善通气和氧合,同时避免了有创通气的并发症。
步骤 3:实施无创通气
无创通气(如BiPAP)可以提供正压通气,有助于改善通气和氧合,同时避免了有创通气的并发症。对于COPD急性加重期患者,无创通气是首选的氧疗方式,可以有效改善低氧血症和呼吸困难,减少有创通气的需要。