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医学
题目

42岁妇女,放置宫内环3年,因停经47天行人流产术,检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。如病理检查报告显示"A-S"征,应如何给予尽快确诊A. 再次全面刮宫术B. 复查血HCGC. 动态观察病情,嘱出血多、腹痛来就诊D. B超检查确定附件有无肿物E. 口服米非司酮

42岁妇女,放置宫内环3年,因停经47天行人流产术,检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。如病理检查报告显示"A-S"征,应如何给予尽快确诊

A. 再次全面刮宫术

B. 复查血HCG

C. 动态观察病情,嘱出血多、腹痛来就诊

D. B超检查确定附件有无肿物

E. 口服米非司酮

题目解答

答案

D. B超检查确定附件有无肿物

解析

本题主要考察对人流术后病理提示“A-S”征的临床处理知识,核心是理解“A-S”征的意义及对应的确诊方法。

关键知识点:

“A-S”征(Arias-Stella反应)是子宫内膜对绒毛膜促性腺激素(hCG)的一种异常反应,常见于早期妊娠(包括宫外孕),但宫内未见胎囊绒毛时,需高度怀疑异位妊娠(宫外孕)。

选项分析:

  • A. 再次全面刮宫术:刮宫术主要用于清除宫内组织,但若为宫外孕,刮宫无法发现宫外病灶,且可能加重出血或误诊,故不选。
  • B. 复查血HCG:血HCG可辅助判断妊娠状态,但无法直接确定孕囊位置(宫内或宫外),不能确诊宫外孕,故不选。
  • C. 动态观察:宫外孕若未及时处理,可能破裂导致大出血,危及生命,仅观察延误治疗,不恰当。
  • D. B超检查确定附件有无肿物:B超是诊断宫外孕的首选影像学方法,可直接观察附件区是否存在孕囊、包块或积液,快速明确异位妊娠部位,符合“尽快确诊”的要求,正确。
  • E. 口服米非司酮:米非司酮是药流药物,用于终止宫内妊娠,对宫外孕无效,甚至可能延误病情,错误。

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