慢性呼吸衰竭 最早、最突出的临床表现是A. 咳痰B. 咳嗽C. 发绀D. 呼吸困难E. 心律不齐

慢性呼吸衰竭的临床表现涉及多个系统，但本题要求找出最早、最突出的症状。关键在于理解呼吸衰竭的病理生理机制：肺部气体交换障碍导致缺氧和二氧化碳潴留。呼吸困难是机体对缺氧和呼吸负荷增加的直接反应，通常最早出现且最为明显。其他选项如咳嗽、咳痰多与基础肺部疾病相关，发绀和心律不齐则属于较晚出现的并发症。

选项分析

A. 咳痰

咳痰通常与慢性支气管炎等基础肺部疾病相关，而非呼吸衰竭直接导致，且并非最早出现。

B. 咳嗽

咳嗽可能由呼吸道感染或痰液刺激引起，但并非呼吸衰竭的核心症状。

C. 发绀

发绀是缺氧的表现，但需血氧浓度显著下降才会出现，通常在呼吸困难之后发生。

D. 呼吸困难

呼吸困难是慢性呼吸衰竭最早、最突出的症状。随着肺功能逐渐减退，患者因气体交换效率降低而感到呼吸费力，尤其在活动后加重。

E. 心律不齐

心律不齐是缺氧影响心脏的表现，属于较晚出现的并发症。